SACRAMENTO- Casi seis años después de asumir el cargo, prometió ser California.saludgobernador cariñoso“El demócrata Gavin Newsom ha destinado decenas de miles de millones en fondos estatales para brindar servicios de red de seguridad para los residentes más necesitados del estado, mientras diseña regulaciones para hacer que la atención médica sea más asequible y accesible para todos los californianos.
Más de un millón de californianos que viven en los EE. UU. sin autorización ahora califican para Medi-Cal, la versión estatal de Medicaid, lo que convierte al Estado Dorado en uno de los primeros del país. cubrir a personas de bajos ingresos independientemente de su estatus migratorio. El estado está experimentando con dinero de Medicaid para pagar para servicios sociales como vivienda y asistencia alimentaria, especialmente para quienes viven en la calle o con enfermedades crónicas. Y el Estado obliga al sector salud a evitar altos costos mientras se impone nuevas reglas a médicos, hospitales y aseguradoras para brindar atención de calidad y más asequible.
Sin embargo, hasta ahora Newsom no ha podido implementar plenamente sus políticas de atención médica más amplias y muchos cambios aún no son visibles para el público: los costos de la atención médica siguen aumentando. drogarsefalta de vivienda está empeorandoy muchos californianos todavía luchan por obtener atención médica básica.
Ahora, algunas de las iniciativas de salud características del gobernador que podrían moldear su perfil en el escenario nacional están en peligro cuando el presidente electo Donald Trump regresa a la Casa Blanca. California podría perder miles de millones de dólares en fondos de atención médica si la administración Trump cambia los programas de Medicaid, según expertos en políticas de salud nacionales. como republicanos presentado probablemente. Tal medida podría obligar al Estado a reducir significativamente los beneficios o capacidades.
Y aunque se ha financiado un plan para permitir que los inmigrantes indocumentados se inscriban en atención médica gratuita casi completamente convierte a California en un objetivo político con dinero estatal.
“Esto es combustible para satisfacer el argumento de los republicanos del MAGA de que tomamos el dinero de los impuestos de los buenos estadounidenses y brindamos atención médica a los inmigrantes”, dijo el experto en salud de UCLA, Mark Peterson, citando el movimiento Make America Great Again.
Newsom se negó a ser entrevistado para este artículo por KFF Health News. En un comunicado, reconoció que muchas de sus iniciativas aún están en marcha. Pero si bien intentará trabajar con Trump, el gobernador ha prometido proteger su programa de atención médica en sus dos últimos años en el cargo.
“Nos acercamos a la administración entrante con la mano abierta, no con el puño cerrado”, dijo Newsom. “Es una máxima prioridad de mi administración garantizar que la atención médica de calidad sea asequible y accesible para todos los californianos”.
Mark Gali, exsecretario de salud y servicios humanos de Newsom, dijo que cambiar la forma en que se paga y brinda la atención médica puede ser difícil. “No lo hemos hecho perfectamente”, dijo Gali. “La implementación en una nación de 40 millones de habitantes siempre es complicada”.
Antes de la toma de posesión de Trump el 20 de enero, informó Newsom Se asignan 25 millones de dólares por un litigio pendiente contra Trump sobre salud reproductiva, ayuda en casos de desastre y otros servicios. Su solicitud está pendiente en la legislatura estatal controlada por los demócratas.
Estas son las iniciativas clave que darán forma al legado de atención médica de Newsom:
Seguro de enfermedad
Los posibles recortes federales cobran gran importancia en el estado más poblado de Estados Unidos. Aparentemente California gasta 261 mil millones de dólares Alrededor de $116 mil millones se destinan cada año a atención sanitaria y social del gobierno federal. La mayor parte se destina a Medicaid, que cubre la mayor parte. 1 de 3 California. Los líderes del Partido Democrático Popular en Washington expresaron sus puntos de vista rodilla medicaidlo que puede reducir los beneficios o reducir la inscripción.
Además, la expansión de Medi-Cal en California a 1,5 millones Se espera que los inmigrantes indocumentados le cuesten al estado alrededor de $6.4 mil millones en el año fiscal que finaliza el 30 de junio. Newsom sugirió este mes que el estado continuaría financiando atención médica ampliada para inmigrantes en el próximo año presupuestario, pero se negó a decir si mantendrá la cobertura en años futuros.
Los grupos de defensa están listos para defender esos intereses si Trump apunta a California sobre el tema. “Queremos seguir protegiendo el acceso a la atención y no ver ningún retroceso”, dijo Amanda McAllister-Wallner, directora ejecutiva interina de Health Access California.
Medicamentos generales
Refiriéndose al alto costo de los medicamentos recetados, Newsom en 2022 arado 100 millones de dolares a su plan de producir insulina genérica para California y la planta de producción estatal debería ponerse en funcionamiento para producir una serie de medicamentos genéricos. Tres años después, California no ha hecho nada. Pero Newsom lo hizo anunciar un acuerdo en abril para la compra al por mayor del fármaco de reversión de opioides naloxona, que el gobierno distribuye a escuelas, clínicas médicas y otras instituciones en descuento.
El ex senador estatal Richard Pan, autor legislación original sobre drogas.
En cuanto a la insulina genérica, Newsom admitió que “nos llevó más tiempo del que esperábamos llevar la insulina al mercado, pero estamos comprometidos a conseguir insulina por valor de 30 dólares para todos los que la necesiten lo antes posible”.
Aborto provocado
El gobernador ayudó a realizar una exitosa campaña de 2022 establece el acceso al aborto en la Constitución del Estado. Firmó leyes que preveían el aborto y el aborto. no son crímenes y permitiendo médicos de fuera del estado por el aborto en California; hizo una reserva de ello pastilla abortiva cuando la mifepristona enfrentó una prohibición nacional; y separar $20 millones para ayudar a California que no tienen la oportunidad de recibir atención de aborto.
Newsom, quien ha hecho de los derechos reproductivos un elemento central de su agenda política, así como financiación publicitaria y recorrió el país atacando a Trump y otros republicanos en estados rojos que hicieron retroceder el acceso al aborto.
Después de que Trump ganó las elecciones, Newsom convocó una sesión legislativa especial para prepararse para posibles batallas legales con el gobierno federal. Le dijo a KFF Health News que el estado se está “preparando de todas las formas posibles para proteger los derechos garantizados por la Constitución de California y garantizar la autonomía física de todos los que se encuentran en nuestro estado”.
Aumento de los costos de atención médica
En 2022, Newsom Oficina de Acceso a la Salud establecer un límite para los gastos de atención médica e imponer multas a los pagadores de la industria y proveedores que no logren la implementación de los planes. Hasta 2029, California limitará los aumentos de tarifas anuales para aseguradoras de salud, médicos y hospitales al 3%.
Aunque Trump ha expresado preocupación por el continuo aumento de los costos de la atención médica a nivel nacional (y la calidad de la atención médica para los estadounidenses), sus ideas se han centrado en la regulación y la desregulación. reemplazando la Ley de Atención Médica Asequibleque según los expertos puede valer la pena millones de personas su cobertura de salud y el aumento de los costos de atención médica de los pacientes. California podría potencialmente perder los subsidios federales que han ayudado teniendo en cuenta las primas de seguros para la mayoría aprox 1,8 millones personas que compran su cobertura médica en Covered California, el mercado ACA del estado, lo que aumenta los costos de bolsillo de los pacientes.
El estado podría utilizar el dinero que recibe la multa de su seguro médico sobre los no asegurados, que Newsom adoptó después de que el Congreso derogara el mandato individual de Obamacare en 2017. Estos son los ingresos del gobierno. 298 millones de dólares en el año fiscalSegún la información del Departamento de Finanzas del Estado. Eso es parte de los subsidios federales de seguro médico de California: aproximadamente 1.7 mil millones de dólares anuales.
Salud y falta de vivienda
Bajo Newsom, California ha Gastó una cantidad sin precedentes de dinero del estado. en la lucha contra las personas sin hogar, pero la crisis ha empeorado bajo su dirección.
Desde 2019, cuando Newsom asumió el cargo, hasta 2023, la falta de vivienda aumentó un 20%. más de 181.000a pesar de gastar más de 20 mil millones de dólares tratando de sacar a la gente de las calles, incluida la conversión de hoteles y moteles en refugio para personas sin hogar. También invirtió casi 12 mil millones de dólares en CalAIM. esfuerzo experimental a Cubrir Medi-Cal con servicios socialesincluso para alquiler y desalojo.
A auditoría estatal Este año descubrió que el estado no está haciendo un buen trabajo al rastrear la efectividad del dinero de los contribuyentes. CalAIM no atiende a muchos californianos y los pacientes tienen problemas para aceptarlos nuevos intereses de las aseguradoras de salud.
“La crisis de las personas sin hogar en nuestras calles es inaceptable”, dijo Newsom. “Pero estamos viendo avances”.
Los expertos esperan que la administración Trump revierta las políticas liberales que permitieron que Medicaid se utilizara para prácticas médicas mediante exenciones. alentado por la administración Biden. En particular, Trump atacó a Newsom por su manejo de la crisis de las personas sin hogar y prometió hacer más. pasar gente por las calles. La exención CalAIM de California expira a finales de 2026.
Por ejemplo, en lugar de ampliar la asistencia para vivienda y alimentación, un estado podría tomar medidas federales para poner fin a los beneficios de CalAIM y Medicaid es más limitado.
Salud mental y consumo de sustancias.
Newsom lanzó una reforma radical del sistema de salud conductual de California, que lleva décadas funcionando, destinando miles de millones en fondos estatales a una nueva red de instalaciones de tratamiento y programas de prevención.
Dos de sus controvertidas iniciativas emblemáticas, Propuesta 1 y Tribunal de atencióninyectar dinero en tratamiento y vivienda para californianos con problemas de salud conductual, especialmente personas sin hogar que viven en crisis. Y el Tribunal CARE permite a los jueces imponer coerción a pacientes con enfermedades mentales y abuso de sustancias.
Ambos han estado plagados de desafíos de financiamiento, dependen de los condados para su implementación y pueden tomar años para lograr resultados significativos. Si bien Newsom ha tratado de ampliar el tratamiento comunitario, Trump ha prometido volver a la institucionalización, sugiriendo que las personas sin hogar y aquellas con afecciones médicas graves deberían ser “grandes terrenos baratos“.
Newsom dijo que espera que sus enfoques “innovadores” cambien la atención de la salud conductual con un “enfoque láser en personas con enfermedades graves y trastornos por uso de sustancias”.
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