En un importante caso de seguro de compensación para trabajadores de California, las autoridades acusaron a un hombre del condado de Orange de dos condenas por fraude junto con un neurocirujano de San Diego y otras dos personas en relación con casi $100 millones en pagos fraudulentos.
Después de una investigación de tres años, el Fiscal de Distrito del Condado de Orange dijo la oficina el viernes que David Fish, de 55 años, de Laguna Niguel supuestamente planeó un extenso plan para “monitorear las clínicas y los proveedores que atienden a los pacientes, derivarlos a proveedores específicos para pagos ilegales y luego facturar ilegalmente a las compañías de seguros de compensación laboral por esos servicios”. “
Se supone que el fraude de los empleados es un Problema anual de 30 mil millones de dólares En Estados Unidos y California, los empleadores se han quejado durante mucho tiempo del alto costo de las primas de seguro para cubrir a los empleados por lesiones relacionadas con el trabajo. Un plan común en las llamadas empresas médicas ordena a los trabajadores buscar tratamiento de médicos específicos.
“En un momento en que las familias en todo Estados Unidos están luchando para hacer frente al creciente costo de todo, desde la gasolina y el alquiler hasta el simple hecho de poder alimentar a sus familias, delincuentes como este sólo están elevando el costo de las primas de seguros y dejando a los estadounidenses que sólo pueden soñar. “La gente trabajadora permanece fuera de nuestro alcance”, dijo el fiscal del condado de Orange.
Benjamín N. Gluck, el abogado de Fish en Los Ángeles, dijo que las acusaciones no tienen fundamento.
“La Oficina del Fiscal de Distrito del Condado de Orange tiene un historial de presentar casos similares para que puedan ser desestimados bajo supervisión”, dijo Gluck. “Creemos que este caso será sólo otro caso en esta línea”.
La oficina de Spitzer también nombró el viernes a dos coacusados, Martin Brill, de 78 años, de Los Ángeles, y Robert Lee, de 61 años, de Rancho Mirage, quienes, según dicen, formaron la compañía Injured Workers of Southern California, que brinda servicios de gestión médica. , incluyendo marketing, facturación y cobros. . De hecho, la empresa estaba totalmente controlada por Fish, dijeron los funcionarios.
Los tres acusados, junto con el neurocirujano de San Diego, el Dr. Vrijesh Tantuvaya, también fundaron un grupo médico llamado Injured Medical Group, que sirvió como cliente principal para los trabajadores lesionados en el sur de California. La oficina de Spitzer dijo que Tantuvaya fue nombrado propietario de la corporación de profesionales médicos.
Los cuatro están acusados de 13 delitos graves distintos, incluidas escuchas telefónicas, conspiración para cometer un delito grave y fraude de seguros.
Scott A. Simmons, el abogado de Tantuwaya con sede en Irvine, dijo en un comunicado que su cliente “mantiene absolutamente su inocencia y está convencido de que la evidencia muestra que no estuvo involucrado en ninguna actividad ilegal”.
“Dr. Tantuwaya es un neurocirujano muy respetado y capacitado con una impecable carrera de 22 años”, dijo Simmons South apeló ante el tribunal civil.
No fue posible contactar de inmediato a los abogados de Brill y Lee para hacer comentarios.
Simmons dijo que su cliente, Tantuwaya, y otros tres hombres se declararon inocentes y quedaron en libertad bajo fianza.
Si es declarado culpable, Fish enfrenta una sentencia máxima de 18 años y cuatro meses de prisión; Brill, un máximo de 12 años y cuatro meses de prisión; Tantuwaya, 13 años y cuatro meses de prisión estatal; y Lee fueron encarcelados durante 12 años y cuatro meses.
Según la Oficina del Fiscal de Distrito de OK, Fish tiene dos condenas previas por fraude de compensación laboral. Eso incluyó una condena en 2010 por compensar o inducir la derivación de clientes que acudieron a proveedores de atención médica preferidos a cambio de pagos más altos.
En diciembre de 2017, el Departamento de Relaciones Industriales de California prohibió a Fish participar en el sistema laboral del estado.
