Cuando Mars Wright vio que Donald Trump había sido reelegido como presidente, la artista y diseñadora de ropa urbana de 29 años afincada en Los Ángeles, que ya se había sometido a una cirugía de transición de género, se sintió aliviada.
Wright, un hombre transgénero, ha narrado su trayectoria médica en línea, bailando y mostrando cómo su cuerpo se ha transformado después de un procedimiento de masculinización al que apodó el “chip Dorito” para cambiar su forma. Su cirugía estaba cubierta por el plan de atención de Los Ángeles que recibió a través de Covered California, el mercado creado por la Ley de Atención Médica Asequible para California para comprar seguros.
“Tengo el privilegio de estar aquí”, dijo Wright sobre vivir en California. “Y pienso en cómo la gente tiene que venir aquí… para tener una transición médica”.
Los líderes de California han tratado de proteger el acceso a tales procedimientos para las personas transgénero. Los planes de salud con licencia estatal deben brindar a los afiliados transgénero la atención de afirmación de género médicamente necesaria. Los médicos que brindan dicha atención en California están legalmente protegidos de las leyes que la criminalizan en otros estados.
Pero expertos y defensores dijeron que incluso en California, el acceso a la atención que afirma el género podría verse socavado por una acción federal cuando Trump asuma el cargo para un segundo mandato, prometiendo poner fin a la “locura de género de la izquierda” y prohibir las llamadas transiciones de género para menores. una forma de cuidado. abuso infantil. Los legisladores estatales han prometido detener los esfuerzos para bloquear la atención que afirma el género, lo que podría desencadenar futuras batallas judiciales.
“No puedo sentarme aquí y decir que California puede revertir todos los despreciables ataques federales contra las personas transgénero”, dijo el senador Scott Wiener (demócrata por San Francisco), quien apoya la protección de los pacientes transgénero y sus médicos. “Pero haremos todo lo posible para apoyar a la comunidad”.
El presidente electo Trump ha prometido presionar al Congreso para que bloquee el uso de fondos federales para atención médica que afirme el género, incluida la cirugía, una posición que también se encuentra en La plataforma del partido republicano.. Aún no está claro exactamente cómo se implementará la prohibición, pero los expertos dicen que la administración Trump podría modelarla basándose en la Enmienda Hyde de décadas de antigüedad. está ampliamente prohibido Uso de fondos federales para el aborto.
Eliminar la financiación federal tendría consecuencias de largo alcance porque “casi todos los rincones del sistema de atención sanitaria tienen algún elemento de financiación federal”, afirmó Kellan E. Baker, director ejecutivo del Instituto Whitman-Walker de Investigación y Defensa de la Salud. Problemas para las personas LGBTQ. El impacto “será mayor para aquellos que no pueden permitirse la atención sanitaria que necesitan”.
Entre los afectados, dijo, habrá personas transgénero que dependen de programas gubernamentales como Medicaid. Sin embargo, los expertos dijeron que debido a que Medicaid está financiado por los estados y el gobierno federal, los líderes de California podrían usar fondos estatales para pagar la atención que afirma el género.
“California está preparada para financiar cosas que Medicaid hará a nivel nacional”, como brindar cobertura a los californianos de bajos ingresos independientemente de su estatus migratorio, dijo John Baackes, director ejecutivo de LA Care, un plan de salud para más de 2 millones de personas en Los Ángeles. Condado. “El gobierno puede decir: ‘Está bien, lo financiaremos’.
Mars Wright está sentado con su perro anciano, Lucy, en su pequeño estudio.
(Gina Ferazzi/Los Ángeles Times)
También se espera que Trump busque cambios en Medicaid que reducirían el gasto federal, lo que podría perjudicar financieramente a California si quiere continuar con otros programas existentes bajo Medi-Cal, el programa Medicaid del estado. Pero sus defensores dijeron que las personas transgénero son una pequeña fracción de la población, aproximadamente 0,6% Los adolescentes y adultos estadounidenses, según un análisis, no deberían asumir el costo de la atención que afirma el género.
Los expertos dijeron que los estados tienen un amplio margen de maniobra en su gasto, pero Trump ha intentado anteriormente utilizar Medicaid para presionar a California en sus políticas. Acercándose a su primer mandato, la administración Trump amenazó con retener algunos fondos de Medicaid de California porque el estado exigía que las aseguradoras pagaran la atención del aborto.
Esa amenaza finalmente fracasó, pero podría indicar cómo su administración podría presionar a California. Un representante de Trump no respondió a un correo electrónico sobre la posibilidad.
En las clínicas del Centro LGBT de Los Ángeles, los pacientes ansiosos preguntan: “¿Tengo que tomar hormonas durante un año ahora? ¿Tengo que hacerme todas las cirugías que quiero?”. dijo su médico jefe, la Dra. Kathy Duffy, quien trató de asegurarles que “mientras podamos brindar estos servicios, lo haremos”.
Trump también puede imponer más restricciones que no sólo prohibirían el uso de dólares federales para atención que afirme el género, sino que también impedirían que los proveedores de dicha atención reciban fondos federales.
Algunas de sus propuestas se centraron específicamente en la atención juvenil con afirmación de género, que fue un punto focal de grupos que pelear daña a los niños que no comprenden las consecuencias de dicho tratamiento. Greg Burt, vicepresidente del Consejo de Familia de California, lo llamó “la mentira más grande que este estado haya dicho jamás a nuestros jóvenes: decirles a los niños que está bien nacer en el cuerpo equivocado”.
Academia Americana de Pediatría recomienda que los jóvenes transgénero tengan acceso a una atención integral que afirme su género.
En el Valle Central, una madre dijo que los bloqueadores de la pubertad fueron un “botón de pausa” que liberó a su hijo transgénero, que ahora tiene 14 años, y le dio tiempo a la familia para descubrir qué necesitaba. La familia militar, que depende del seguro Tricare financiado con fondos federales para los miembros del servicio, consultó a los médicos y finalmente siguió adelante con la terapia hormonal con testosterona.
“En cada etapa de la atención médica, él se volvió cada vez más él mismo”, dijo la madre, que pidió no ser identificada para proteger la privacidad de su adolescente. “Pasó de ser tranquilo y silencioso a estar activo, vivo y próspero”.
Si a su hijo se le impide recibir esa atención en California, dijo, planean abandonar el país.
Trump ha pedido que se prohíba el cuidado de jóvenes que afirme el género en todos los estados, calificándolo de victimización. Durante la campaña electoral, Trump dijo que buscaría cortar Medicaid y Medicare a cualquier proveedor de atención médica “involucrado en lesiones químicas o físicas de menores”.
Los programas Medicare y Medicaid son “la mayor palanca que tiene el gobierno federal porque los hospitales obtienen mucho dinero de ellos”, dijo Julianne S. Gonen, directora de política federal del Centro Nacional de Derechos de las Lesbianas. La amenaza de perderlo “es tan grave que es probable que los hospitales cumplan antes de correr el riesgo de ser excluidos de los programas”.
Los expertos dijeron que la Casa Blanca también podría buscar una determinación federal de que dicha atención es riesgosa o experimental, financiada a través de programas federales.
Alejandra Caraballo, instructora clínica en la Cyberlove Clinic de Harvard Law, dijo que para muchos proveedores de atención médica, “cuando corres el riesgo de perder tus fondos federales, tu capacidad para trabajar, es más fácil dejar a un paciente trans”.
La administración Trump también puede regresar regulaciones federales que prohíbe a los proveedores médicos negar atención a pacientes transexuales si la misma atención se brinda a otros. Sin embargo, California tiene propias reglas prohibir que los planes de salud nieguen atención basada en la identidad de género.
Algunos creen que la administración Trump también podría intentar limitar la terapia hormonal mediante regulaciones de la Administración de Alimentos y Medicamentos. Sin embargo, Amanda McAllister-Wallner, directora interina del grupo de defensa del consumidor Health Access California, dijo que tratar de determinar quién recibe “atención de afirmación de género” puede ser difícil para los funcionarios federales porque se utilizan intervenciones similares para otras afecciones.
“No es necesariamente obvio: ¿se ofrece el servicio debido a un diagnóstico de disforia de género o por alguna otra razón?” dijo McAllister-Volner.
un estudio Número de pacientes asegurados, publicado en JAMA Network Open, encontró que la reducción de senos fue significativamente mayor para los jóvenes transgénero que para los niños no transgénero durante el año pasado. Los investigadores dijeron que las cirugías para adolescentes transgénero eran “poco frecuentes y casi exclusivamente relacionadas con los senos” y no encontraron cirugías para jóvenes transgénero de 12 años o menos.
Antes del día de las elecciones, Bambi Salcedo planeó promover mejoras en la atención de afirmación de género a través de una iniciativa de Medi-Cal llamada CalAIM. La elección hizo retroceder ese esfuerzo, dijo Salcedo, presidenta y directora ejecutiva de TransLatin @ Coalition, un grupo de defensa fundado por mujeres transgénero en Los Ángeles.
Posteriormente, Salcedo continuó asignando el presupuesto del condado de Los Ángeles para apoyar las necesidades de las personas transfronterizas, diciendo que el gobierno local debería crecer. Y también estaba ocupado planeando un desfile de modas para celebrar el 15º aniversario de su organización, calificándolo como una oportunidad “para que esa noche haga feliz a nuestra gente”.
“De cualquier manera que podamos, vamos a superar esto”, afirmó.
Marte Wright, fotografía. Wright pudo someterse a una cirugía de masculinización a través de su seguro cubierto en California.
(Gina Ferazzi/Los Ángeles Times)
Wright estuvo entre los diseñadores que participaron en el evento. Antes de someterse a la cirugía, dijo: “Aún hoy tengo miedo. Tenía miedo de usar ropa que me gustara. Tenía miedo de ir a la playa”. Ahora bromeaba: “No puedo dejarme la camisa puesta”.
“Estoy en un lugar donde amo el trance”.
